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作者：王炳龙福建医院
编辑：赵医院
主编：医院
审校：陈医院
病史摘要：患者潘某，男，25岁，以“胸背部疼痛2月余，双下肢无力1天”为主诉入院。入院前2月余“感冒”后出现胸背部疼痛，束带感，自行服用止痛药可稍缓解，无肢体麻木、无力，无发热，无头晕、头痛，无视物模糊、复视等不适，无二便障碍，医院查腰椎间盘CT示“L3-4/L4-5/L5-S1椎间盘未见异常；腰椎生理弯曲度变直”，诊断“腰肌劳损”，予针灸理疗后症状未见明显改善，此后疼痛逐渐放射至腰腹部，程度同前，自行服用止痛药，效果逐渐欠佳，医院，查颅脑CT未见明显异常，胸部CT示“右肺中叶、下叶小结节”，全身骨显像示“1.左侧肩胛下缘、相当于第9胸椎放射性轻度增高；2.右侧第2前肋肋软骨交界处放射性轻度增高，考虑外伤可能”，查CRP.49mg/L，ESR71mm/h，住院期间反复低热，予头孢哌酮舒巴坦抗感染、补液及止痛等处理后，症状无改善，复查CRP.32mg/L，纠正血沉72mm/h，PCT0.29ng/ml，患者及其医院，查颈胸椎磁共振(未见片及报告)，1天前弯腰后出现双下肢无力、麻木，且呈进行性加剧，仍反复发热、伴腰背疼痛明显，大小便费劲，查胸椎磁共振口头报告脊髓炎(未见片及报告)，为进一步诊治，转至我院急诊，查D-二聚体4.6mg/L，CRP90mg/L，予导尿及对应补液等处理，拟“双下肢无力待查”收住入院，自发病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，小便障碍，大便5天未解，体重未予监测。
相关实验室检查：
血常规：
凝血常规：
PCT
p>生化结果：
骨髓涂片：
骨髓报告：
影像学MRI检查：
胸部CT/p>
胸椎CT/p>
病理学检查：
最后诊断：横纹肌肉瘤骨髓转移
本病例骨髓形态中分类不明细胞胞体偏大，圆形、椭圆形；胞核圆形，部分细胞核偏位，染色质偏疏松细致，隐约可见核仁；胞浆量丰富，呈灰蓝色，部分胞浆有瘤状突起样伪足，多数细胞的胞浆边缘和个别胞核可见较多空泡，部分细胞胞浆内可见少量嗜酸性颗粒。细胞化学MPO(POX)染色阴性，PAS染色阳性，胞浆中可见红色粗大砂粒样阳性颗粒，在远核端和瘤状突起处的颗粒聚集增多而更为粗大。这些均符合横纹肌肉瘤（rhabdomyosar
